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自身免疫性胰腺炎是一种由自身免疫性疾病,属于慢性炎症,多见于50
一、自身免疫性胰腺炎的临床表现
主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸,病变多局限于胰头处,
二、自身免疫性胰腺炎的检查
、血清IgG4抗体水平和嗜酸性粒细胞
自身免疫性胰腺炎患者的血清IgG4抗体水平明显高于正常人血清IgG4抗体水平且会出现特异性自身免疫抗体。
、超声检查
自身免疫性胰腺炎,在超声检查的表现为以回声降低为主的弥漫性的胰腺肿大。
3、放射影像学检查
胰腺呈弥漫性或局灶性改变,胰腺周围渗出表现较轻微轻且局限于胰腺周边,钙化、囊变和假性囊肿少见。普通CT显示病变密度减低,强化扫描后减轻。磁共振表现为TWI低信号,TWI稍高信号,胰腺周围病变显示为TWI低信号。
4、经内镜逆行性胰胆管造影
本检查所显示的特征性表现为胰管狭窄,因为胰管周围存在炎性细胞和纤维化,所以会导致胰管狭窄。狭窄的胰管变细,管壁凹凸不平,上段胰管无扩张,狭窄可以是局限性的也可以是弥漫性的。
5、氟-8-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像
自身免疫性胰腺炎炎症明显时,病灶内的氟-8-氟代脱氧葡萄糖是高积聚的,检查值全部在3.5以上。当自身免疫性胰腺炎的累及全部胰腺时,则氟-8-氟代脱氧葡萄糖在全胰腺积聚是其特征性表现。
三、自身免疫性胰腺炎的治疗
、药物治疗
自身免疫性胰腺炎的标准治疗方案推荐使用激素治疗,如果激素治疗效果不太良好,则要考虑有其他病变发生的可能,需要进一步确认并调整治疗方案。
、经内镜治疗
自身免疫性胰腺炎在急性期时,因为胰腺本身的炎症导致胆管尾端变细,使胆汁流出受阻,此时可以在内镜下进行造瘘治疗,以改善胰腺肿
3、外科治疗
若同时伴有胰腺结石
值得注意的是,自身免疫性胰腺炎病变局限者容易与胰腺的肿瘤相混淆,此时应该做好充分的检查来鉴别二者,不能盲目进行外科手术治疗。
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