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　　最近知乎私信很多都在问，我的心电图是不是正常的？能否可以通过入职、征兵、公务员等体检，因此我专门写一篇文章来回应各位的疑问。

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　　本篇文章不再展示心电图，因为阅读的人群大部分是非专业人士，所以我会以简单的诊断术语来代替体检的心电图图形。

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　　每次在入职体检或者公务员体检前，很多人都会提前自己先做一份心电图来看看自己是否有问题？而正是因为自己看不懂心电图，当心电图报告出现“正常心电图”以外的心电图诊断时就会非常担心，于是开始问度娘，问朋友等等来消除自己的焦虑。可能这个过程你会越问越焦虑，因为你们对心电图都不是很了解，尤其是异常心

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电图的正常变异。因此，我会着重的介绍入职体检中常见的心电图正常变异的情况。

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　　①窦性心律不齐

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　　什么是窦性心律不齐呢？通俗解释：心跳不是按照某一个频率来跳动，换句话说就是不按规律出牌。

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　　这种心电图在健康体检和入职体检都非常常见，一般我们第一考

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虑是这个人是否太紧张？是否近期作息不规律？前提是这个人是健康体检的年轻人，不是八九十岁的老太太。之后我们会让体检人员做屏气试验，即先深吸气，再深呼气，重复这个动作5-0次后，再来重做一份心电图，一般情况下，大部分正常体检人员都会恢复为窦性心律且频率整齐。

　　②ST段改变

　　ST段改变在平常心电图诊断中非常常见，几乎很多上了年纪的人都多多少少会有ST段的改变。ST段改变分为原发性ST段改变和继发性ST段改变，至于具体的鉴别我在这里不多说了，说了也听不懂。

　　那当你拿到心

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电图后，心电图报告提示有“ST段改变”这几个字，就要着重注意一下自己最近是否存在以下情况：是否作息不规律？是否体检前经常熬夜？是否有血脂、血糖、血压的异常？之前是否有心脏方面的疾病？年幼时是否有过先天性心脏病？还有一点非常重要，最近有没有让你特别伤心的事情？（例如失恋、亲人逝世等等。）

　　如果存在上述情

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况，就调整一段时间再去做一个心电图复查，除了本身有心脏病，那复查结果一般会正常。其实还有一种判断方法，让体检年轻人在原地快速不停歇的做0个起蹲动作，然后立即做心电图，如果没有症状且心电图与上次心电图无特殊改变，一般考虑这个心电图是正常变异。

　　③早期复极

　　早期复极这个概念不好解释，专业解释：心室在除极后提前出现复极的情况，心电图一般表现：QRS波群后出现J波，或J点明显上移，同时也会出现ST段的明显上移、T波高耸等等。通俗解释：一般心电图出现了早期复极，一些重体力负荷的招聘或招生都不能进，例如征兵、公安、警校等等。

　　早期复极综合征一般与先天性离子通道病有联系，所以如果本身合并有心脏相关的疾病，在超体力负荷时易引发室颤，甚至猝死。所以很多入职体检对这种心电图有了比较严格的规定。

　　④左室高电压

　　左室高电压常见于有高血压病史的患者，而很多入职的青年人根本没有高血压病史，那为什么也会出现左室高电压呢？

　　原因很简单，最可能是因为你太瘦了，当一个人太瘦，它的心脏就处于垂心位，心脏除极的向量会向左偏移，同时再加上胸壁比肥胖人要薄，所以心电图上就会出现V5导联的R波要明显增高。一般遇到这种情况，都会认为是正常心电图，因此不需要特别担心。

　　⑤电轴左偏/右偏

　　电轴的偏移除了与原发病有关，可能

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与年轻人的体型关系更加大，另外在做心电图时，导联的位置是否放置正确，当胸导联的一些导联球位置偏高都会引起电轴的偏移。所以，考虑病理性电轴偏移时，需要排除这些影响因素。另外，当电轴处于-30°-90°这个区域的偏移，我们认为是可以接受的。

　　⑥传导阻滞

　　出现这种心电图诊断是不可以通过入职体检的。但有一种情况可以考虑排除，一些年轻人出现一度房室传导阻滞与体位有关系，一般卧位的情况下更容易出现。所以可以适当的变换检查者的体位再重新测量，有一部分年轻人的房室阻滞就会消失。

　　还有一种比较常见的阻滞右束支传导阻滞，右束支传导阻滞根据QRS波的时间分为完全性和不完全性，完全性右束支传导阻滞大部分还是提示心脏有病变，当然少部分人也会是正常变异。检查人可以变换体位，卧位改为坐位等等方式。

　　不完全性右束支传导阻滞见于很多正常人，所以仅仅出现这一个心电图诊断，没有太大临床意义，一般都是正常变异，改变体位复查一个。

　　当然啦，还有很多正常的变异情况，例如PR间期缩短，QRS波群粗钝，U波出现等等，所以当做体检时出现一些异常情况，不要过度紧张，尤其不要病急乱投医，要去与体检科的医生好好沟通，调整一下自己的状态后再去复查一个，一般都是正常的。

　　因为心电图的图形就向每个人的指纹一样，没有那两个人的心电图一模一样，即使同一个人的心电图在不同时段也不同。不完全统计，大约有90%以上人的心电图都是正常的，这90%的人不都是与教科书上的心电图一模一样，也有很多正常变异的情况，所以没有必要纠结自己是不是有问题。

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　　最后也祝各位体检的小伙伴都能顺利通过！

　　

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