门诊来了个大学生潘同学，阳光帅气却面色憔悴。还没等医生发问，父母就争着说出来：“烧了一个礼拜了，天天39℃”，“吞口水也痛”，“脖子后面有个块”，“昨天还发了一身的疹子”，“说过多少次少打游戏，就是不听”……

　　医生安慰了焦急的家属，仔细询问了病史，又看了看喉咙，心里已经有了大致方向。经过血常规、肝肾功能和病毒等相关检查，结果正如医生所料：“传染性单核细胞增多症”。经过两周的治疗，潘同学症状迅速好转，并且保证再也不熬夜打游戏了。

　　王叔叔最近一个月发现后脑勺下方、脖子和大腿根部好几个地方都能摸到肿块，因为没有特别的不舒服，又碰上疫情，他不想来医院看。在老伴的劝说下终于来到了医院。医生经过详细的检查，认为王叔叔的多发淋巴结增大不能用炎症等良性疾病来解释，经过淋巴结的穿刺活检，王叔叔确诊为“T细胞淋巴瘤”，去血液科进一步就诊和治疗了。

　　刘阿姨这半年瘦得厉害，做点家务就容易累，最近洗澡的时候摸到左边锁骨上多出了一个块。经过医生问诊，刘阿姨又回忆起了越来越多的症状：大便不成形，面色也不如以前红润，有时候还有肚子痛；医生的眉头越来越紧锁，给王阿姨王阿姨开了PET/CT，肠镜和颈部淋巴结穿刺，结果显示结肠癌转移到淋巴结，要去肿瘤科接受治疗。

　　小孙反复咳嗽有一个多月了，做了个CT被报告吓了一跳：“双肺阴影伴有纵膈及肺门多发肿大淋巴结”，而且最近脖子也开始鼓起来一串串的淋巴结。他在各个医院辗转了快3个月，血也化验了，穿刺也做了，还是没有结论。把家里的存款详细托付给老婆之后，他抱着“视死如归”的心情慕名来到了感染病科专家门诊。

　　专家通过仔细询问病史，查看各项检查结果，告诉小孙他并不是得了不治之症，而是得了结节病。经过系统规范的治疗，小孙的淋巴结很快消了下去，咳嗽也好了。老婆看在他生病的份上，倒是没有追究他藏私房钱的事。

　　菊池病

　　小玉以前身体很好，这次突然发了三天烧，40℃的高烧让她每天都像水里捞出来的，用了抗生素也没有退烧的意思，脖子上还一下子鼓出来很大一块，痛得她只能用手托着。

　　小玉妈妈通过网上查询，得知中山医院感染病科擅长诊治淋巴结肿大，于是急急匆匆来到了这里。医生给小玉完善相关的验血检查，还安排了淋巴结穿刺活检，看着病理报告上的“坏死性淋巴结炎”。医生来恭喜小玉：

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　　猫抓病

　　张爷爷家有只叫 “喜喜”的猫，活泼讨喜，猫如其名。3周之前他逗猫的时候一不小心被“喜喜”抓破了手，当时也没放在心上，但是一周之后就开始发烧，后脑勺下边还鼓出来一块。

　　他在社区医院挂了几天水退了烧，但是鼓出来的那块东西却一直不见好，摸久了还能感觉到它在“搏动”。张爷爷吓得血压都高了，赶紧来到中山医院感染病科，医生给他穿刺了淋巴结，通过宏基因测序技术，张爷爷被确诊为“巴尔通体”感染，这是猫的嘴巴和爪子上最常携带的病原体之一。经过治疗，张爷爷很快痊愈了。

　　看了这些，你还为淋巴结肿大而惴惴不安吗？

　　总的来说，淋巴结肿大的鉴别诊断非

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　　简单的说：来感染病科淋巴结肿大专病门诊！感染病科医生还为淋巴结肿大的朋友们提供了一些就诊小建议快点记下哦！

　　●就诊过程中，应注意向医生提供详细的病史：比如有无猫抓伤，蚊虫叮咬，食用未熟的肉类，高危行为（如性行为，注射毒品），园艺活动，水体暴露，以及打猎等等；同时还要详细说出全身症状，比如发热、盗汗、体重减轻，用药，出国旅游史等等

　　●发现一处淋巴结异常后，一定要检查其他部位

　　●不是所有的淋巴结肿大都具有病理意义，但一般来说，越大的淋巴结，相应的病理意义也越大

　　●对于未找出病因的淋巴结肿大，可观察3-4周；若仍然持续增大，就可能需要完善穿刺活检了

　　最后，祝你永远用不上这些建议

　　审核：胡必杰 潘珏

　　图文整理：黄英男 陈翔

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